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大病醫保怎么報銷

本地大病醫保報銷:在進行費用報銷時,參保職工應提供《醫療保險卡》、《保險繳費卡》、醫療費統籌基金撥付審批表、醫院診斷證明、住院費結賬單等申請相關的醫療費用報銷。按照有關規定,凡注明需個人部分自付的特殊藥品應由個人負擔費用的20%,未被列入“報銷范圍”的藥品不能得到費用報銷。【詳情

異地參保者大病醫保報銷:參保人認定門診特定病種時,須本人到本市指定的門診病種申報機構辦理,并在《醫療保險門診特定病種審核認定書》上簽名確認。對于參保人本人不能回本市的,由代辦人到本市指定的門診病種申報機構辦理,并由市社會保險經辦機構函調或派人前往當地核實資料后再予以審核;病種認定通過的參保人持所需資料到市社會保險經辦機構辦理報銷。【詳情

大病醫療保險報銷范圍

大病醫保報銷范圍:在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,醫療保險保險范圍由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低于50%。

2015年大病醫保保障疾病范圍,除了原有的疾病外,2015年大病醫保新納入20種疾病,分別是:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。【詳情

 

大病醫療保險報銷比例

大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮居民醫保、新農合先在政策范圍內報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。【詳情

2015年醫保大病保險報銷比例提高10%到15%,全面推開城鄉居民大病保險,著力解決好群眾得大病以后負擔重的問題,使群眾患大病的實際報銷比例在基本醫保報銷之后再提高10到15個百分點,個人負擔降到30%以下,有效地解決大病致貧、大病返貧的問題。【詳情

常見問題

【問】2015年大病保險有什么新規定?

【答】參加本市居民基本醫療保險的人員,其患病住院(含門診特定疾病)治療發生的醫療費用,經基本醫療保險報銷后,在政策范圍內,年度累計個人負擔金額,超過上一年度本市居民人均可支配收入的,超過的部分納入城鄉居民大病保險保障范圍。  目前,本市大病保險報銷標準為:在一個年度內,參保人員患病住院(含門診特定疾病),在基本醫療保險報銷后,政策范圍內個人負擔部分的醫療費用,累計超過2萬元以上、30萬元以下部分,納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元(含)以下的,給付50%;10萬元以上至20萬元(含)以下的,給付60%;20萬元以上至30萬元(含)以下的,給付70%。【詳情

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