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什么是城鎮居民醫療保險

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

城鎮居民醫療保險也是社保的主要組成部分,它具有一定的強制性,是根據個人或者家庭繳費為主,政府補助為輔的籌集資金的方式,并且按照繳費標準、待遇水平一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

城鎮居民醫療保險的實施有效地解決了居民“看病難、看病貴”的問題,可以說是廣大市民的福祉,那些怕看病的或者是看不起病的終于獲得了去治療的機會。【詳情

城鎮居民醫療保險報銷比例

一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。【詳情

城鎮居民醫療保險報銷范圍

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:

1、住院治療的醫療費用;

2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

4、符合規定的其他費用。

常見問題
【問】城鎮居民醫療保險怎么報銷?

【答】城鎮居民醫療保險報銷可以聯網結算,或全額墊付。

聯網結算是參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的,在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用,其余費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。

全額墊付是參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用,先由個人墊付,出院后,憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單,到勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記,歸集報銷資料,統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢,并按規定支付報銷的醫療費用。【詳情

城鎮居民醫療保險 保險計劃推薦
中國人壽

城鎮居民醫療保險計劃書-中國人壽

適合人群:男 0歲左右

保障:

  • 1.重大疾病 30萬元
  • 2.特定輕疾 30萬元
  • 3.高度殘疾 30萬元
  • 4.身故 6萬元
  • 5.意外門診醫療保險金 2000元
  • 6.意外住院醫療保險金 8000元
  • 7.意外或疾病住院保險 1萬元

98最高保額

¥5162年繳

平安保險

城鎮居民醫療保險計劃書-平安保險

適合人群:不限 歲左右

保障:

  • 1.身故 10萬元
  • 2.平安附加智慧星提前給付重大疾病保險 8萬元
  • 3.平安附加無憂意外傷害醫療保險(A) 1萬元
  • 4.高中教育金 0元
  • 5.大學教育金 0元
  • 6.婚嫁金 0元
  • 7.養老金 0元
  • 8.豁免 0元

19最高保額

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