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農村醫療保險報銷范圍

2013-02-22 10:29:14

農村醫療保險制度是指由群眾集資采取預付醫療保險金的形式解決群眾基本醫療保健問題的一種醫療保險制度,它既是中國醫療保障制度中有特色的組成部分,解決農村居民疾病醫療與保健問題的主要依托,也是中國農村社會保障體系中的重要內容。

農村醫療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。

農村醫療保險報銷范圍及比例如下:
補償范圍與標準
1,門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元.
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元.
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元.
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元.
(5)中藥**附上處方每貼限額1元.
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元.
2,住院補償
(1)報銷范圍:
A,藥費:輔助檢查:心腦電圖,X光透視,拍片,化驗,理療,針灸,CT,核磁共振等各項檢查限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷).
B,60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元.
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%.
3,大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%.
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透,腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元.

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